Кане корсо и компания

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Кане корсо и компания » Вопросы генетики » Дисплазия локтевых суставов у собак. (диагностика)


Дисплазия локтевых суставов у собак. (диагностика)

Сообщений 1 страница 5 из 5

1

Дисплазия локтевых суставов у собак. Рентгено-артроскопическая диагностика. Учебное пособие
И. Б. Самошкин, Н. А. Слесаренко, А. И. Торба,
И. И. Самошкин; Москва, 2003
Источник

В основу данной работы легли результаты собственных многолетних исследований, а также мировой опыт диагностики и лечения дисплазии локтевых суставов у собак.
Многоплановость исследований этой тяжелейшей патологии определяется, прежде всего, еë неуклонным прогрессированием у средних и гигантских пород собак, обуславливающим постепенную утрату функциональной пригодности повреждëнного сустава и конечности в целом.
Вне всякого сомнения основным методом лечения дисплазии локтевых суставов является хирургическая коррекция указанного сочленения. Однако специфичность течения патологического процесса у каждого пациента диктует необходимость дифференцированного подхода к лечению этого заболевания, тем более, что современная комплексная терапия способна значительно замедлить прогрессирование любых артропатий, в том числе и диспластического генеза, влияя на их деструктивные механизмы.
Не вызывает сомнения тот факт, что в подавляющем большинстве случаев оперативные вмешательства больным пациентам показаны ещë до развития выраженных клинических проявлений и сопутствующих вторичных остеоартрозов, что позволяет избежать необратимых изменений со стороны костной и хрящевой тканей локтевого сустава. Всë это свидетельствует о необходимости проведения своевременных диагностических и лечебных мероприятий.

Понятие - дисплазия локтевых суставов ( ED ).

Дисплазия (греч. dys - приставка, означающая отклонение от нормы; греч. plasis - образование, формирование; dysplasia - нарушение развития ). Дисплазия локтевых суставов у собак - это особая и чрезвычайно актуальная проблема в ветеринарной ортопедии, скрупулëзное изучение которой требует проведения дифференциальной диагностики и адекватной хирургической коррекции.
В этой связи, важным вопросом является знание закономерностей функциональной морфологии указанного сочленения.

2

Функциональная морфология компонентов локтевого сустава у собак.
При изучении анатомо-функциональных характеристик локтевого сустава установлены как общие закономерности его структурной организации, свойственные представителям других таксонов, так и видоспецифические признаки, обусловленные биомеханическими особенностями двигательного поведения семейства Псовых и распределением динамической нагрузки на опорно-двигательный аппарат в стато-локомоторном акте. Установлено, что локтевой сустав - articulatio cubiti - у собак сложный комбинированный блоковидный двуосный. Во время движения животного он воспринимает значительную биомеханическую нагрузку, связанную с переносом центра тяжести и двигательного импульса с тазовых конечностей на грудные. В этой связи, все структурные элементы указанного сочленения должны обладать большим прочностным и упруго-деформативным резервом при выраженной амплитуде двигательной активности. По нашему мнению, именно локтевой сустав выступает в роли биологического амортизатора во время бега и прыжков, когда на грудные конечности практически полностью переносится масса тела. Учитывая вышеизложенное, можно предположить высокую степень риска повреждения локтевого сустава у собак, особенно у гигантских пород.
В формировании art. cubiti принимают участие три кости - плечевая (os humerus), лучевая (os radius) и локтевая (os ulna), образуя его костный остов (рис. 2).

http://uploads.ru/t/a/Y/v/aYvpD.jpg(рис. 2)

Плечевая кость - os humerus - относится к типу длинных трубчатых биэпифизарных костей. Еë проксимальный эпифиз граничит с лопаткой, формируя плечевой сустав, а дистальный - соединяется с костями предплечья. На проксимальном эпифизе располагается головка, слабовыраженная шейка, два бугорка - большой и малый, служащие местом фиксации сухожилий мышц. Между бугорками проходит желоб для сухожилия одного из флексоров локтевого сустава - двуглавой мышцы плеча. От бугров дистально на диафиз опускаются одноименные гребни, причем на латеральном гребне располагается дельтовидная шероховатость, а на медиальном - круглая, также служащие для прикрепления мышц. Дистальный эпифиз os humerus представлен суставным блоком, состоящим из двух рельефно выступающих мыщелков - condylus lateralis et condylus medialis, покрытых суставным хрящом и сочленяющихся с костями предплечья. От мыщелков проксимально простираются мощные гребни, углубляющие локтевую ямку - fossa olecrani, а также надмыщелки со связочными ямками, необходимыми для закрепления связочного аппарата. В области локтевой ямки имеется надблоковое отверстие - foramen supratrochleare - отсутствующее у представителей других таксономических рангов, и непостоянное у некоторых пород собак: фокстерьеров, такс, бассетов. Лучевая кость - radius - на проксимальном эпифизе имеет головку, на которой располагается, покрытая суставным хрящом суставная поверхность со сложным рельефом, адаптированным для блока плечевой кости. На передней поверхности ниже головки имеется шероховатость для двуглавой мышцы плеча, а на противоположной (каудальной) - шероховатость для локтевой кости. На дистальном эпифизе лучевой кости имеется суставная поверхность для соединения с костями запястья, шиловидный отросток, а также аналогичная шероховатость для локтевой кости.
При анализе позиционно-специфического взаиморасположения костей предплечья установлено, что они соединены подвижно, что не исключает ротационные движения конечности дистальнее локтевого сустава. В пользу этого выступает наличие в пространстве между лучевой и локтевой костями мускула - квадратного пронатора, характерного для собак, в то время как у других животных с неподвижным соединением костей предплечья, межкостное пространство заполняет соединительно-тканная межкостная мембрана Локтевая кость - ulna - на проксимальном эпифизе несет локтевой отросток - olecranon - и бугор локтевого отростка - tuber olecrani - для прикрепления экстензоров локтевого сустава. На tuber olecrani имеются три бугорка. Кроме того, на проксимальном эпифизе локтевой кости для надежного соединения с блоком плечевой имеется локтевая (полулунная) вырезка - incisura ulnaris s. semilunaris, верхний край которой продолжается в processus anconeus - крючковидный отросток. Для более тесной консолидации с головкой лучевой кости проксимальный эпифиз локтевой кости снабжен латеральным и медиальным венечными отростками - processus coronoideus lateralis et medialis. Есть основания утверждать, что именно processus coronoideus medialis воспринимает значительную часть массы тела. Дистальный эпифиз локтевой кости заканчивается грифельным отростком - processus styloideus.
Таким образом, при соединении костей предплечья друг с другом и с дистальным эпифизом плечевой кости формируется локтевой сустав - articulatio cubiti. Связочный аппарат локтевого сустава является звеном, интегрирующим костно-хрящевые элементы в единую биомеханическую систему, которая призвана поддерживать оптимальный баланс между структурой и функцией каждого, отдельно взятого анатомического составляющего. Особенности биомеханики сочленения, выражающиеся в неравномерном распределении нагрузки на латеральный и медиальный отделы сустава, а также подвижное соединение костей предплечья друг с другом, позволяющее совершать незначительные ротационные движения, детерминируют характер, топические и композиционные особенности связочного аппарата.
В процессе фило- и онтогенеза суставных звеньев в локтевом суставе обособляются производные фиброзного слоя капсулы - латеральная и медиальная коллатеральные связки (ligamentum collaterale laterale et mediale), являющиеся его местными утолщениями (рис. 3, 4). Их структурное оформление обусловлено характером испытываемой нагрузки на латеральный и медиальный отделы капсулы сустава. Именно коллатеральные связки обеспечивают жесткость сочленения в латеро-медиальном направлении. Однако, неравномерное распределение нагрузки на латеральный и медиальный отделы сустава детерминировало и различную степень их выраженности. Так, при сравнении морфометрических характеристик указанных образований отмечено значительное превосходство латеральной коллатеральной связки над медиальной по такому морфометрическому показателю как площадь поперечного сечения.
Наряду с этим, медиальная связка характеризуется значительно большей длиной по сравнению с латеральной. Несомненно, что морфологические характеристики связок тесно коррелируют с их биомеханическими свойствами. В частности, латеральная коллатеральная связка обладает большим пределом прочности на растяжение, что может быть связано с особенностями позиционно-специфического распределения макромолекул межклеточного вещества, активностью его трофических и консолидирующих функций.
Латеральная коллатеральная связка короткая, но мощно развитая. Простирается от латеральной связочной ямки плечевой кости до связочного бугра на латеральной поверхности лучевой (рис. 3).
http://uploads.ru/t/y/8/d/y8dYu.jpg

3

Медиальная коллатеральная связка начинается в медиальной связочной ямке плечевой кости и оканчивается на медиальном связочном бугре лучевой кости, дистально ее волокна разделяются на два пучка - краниальный, закрепляющийся на лучевой кости, и каудальный, который следует уже на локтевую кость (рис. 4).
http://uploads.ru/t/1/p/I/1pIQF.jpg

Скрупулезное изучение макропрепаратов локтевого сустава позволило нам обнаружить дополнительные структурные элементы связочного аппарата, наличие которых, по нашему мнению, связано с подвижным соединением костей предплечья и, соответственно, необходимостью дополнительной стабилизации костных элементов. Так, латеральная коллатеральная связка, отдавая соединительную ветвь, которая простирается по краниальной поверхности головки лучевой кости к медиальной коллатеральной связке, образует кольцевую связку - ligamentum anulare radii (рис. 5).http://uploads.ru/t/L/T/Z/LTZAI.jpg

Более того, нами установлено наличие в локтевом суставе у собак (особенно гигантских пород) косой связки - ligamentum obliquum, которая начинается от краниального края надблокового отверстия, пересекает сгибательную поверхность локтевого сустава, следует к медиальному надмыщелку плечевой кости и вплетается в сухожилие двуглавой и плечевой мышц (рис. 5).
Локтевая связка - ligamentum olecrani - простирается от краниомедиального края локтевого отростка до медиального надмыщелка плечевой кости, поэтому располагается в локтевой ямке (рис. 6). Примечательно, что локтевая связка также является видоспецифическим образованием локтевого сустава у собак, поскольку отсутствует у крупных животных.
http://uploads.ru/t/h/E/K/hEK9f.jpgрис. 6

4

Важно подчеркнуть, что по своему структурному оформлению связка представлена пучками эластических волокон, которые определяют ее упруго-деформативные и прочностные характеристики, позволяя выступать в роли дополнительного ограничителя гиперфлексии сочленения.
В норме угол локтевого сустава составляет 120-130°. Кости предплечья образуют между собой два сустава - проксимальный лучелоктевой и дистальный лучелоктевой. Первый сустав фиксирован с помощью капсулы, кольцевой и коллатеральных связок локтевого сустава, а второй дополнительно - лучелоктевой связкой, соединяющей дистальные концы лучевой и локтевой костей. Оба сустава цилиндрические одноосные простые.
Развитие костной ткани в онтогенезе находится в тесной корреляции с общим состоянием всего организма и желëз внутренней секреции. У здорового щенка наблюдается соответствие между возрастом и процессами окостенения. При интерпретации рентгенологической картины можно судить о возрасте пациента, оценивая состояние участков активного роста длинных трубчатых костей (УАРК), асинхронность которого приводит к дисконгруэнтности суставных поверхностей и неминуемо провоцирует различные артропатии. Существует точка зрения, что нарушения срока и симметрии появления ядер окостенения, а также наступления синостозов являются следствием эндокринной патологии и ряда других процессов, связанных с нарушениями метаболизма костей.
Процессы окостенения начинаются у собак с пятой недели внутриутробного развития и заканчиваются для конечностей - к 1 году. При этом необходимо отметить, что собаки декоративных пород отличаются некоторой морфологической инфантильностью в развитии скелета и более поздними сроками окостенения (табл. 1)

Рентгенографические данные о сроках дифференцировки зон роста длинных трубчатых костей собаки.
http://uploads.ru/t/C/c/m/CcmGe.png

5

Продолжение выставлю завтра...


Вы здесь » Кане корсо и компания » Вопросы генетики » Дисплазия локтевых суставов у собак. (диагностика)


форум на 24bb Создать форум бесплатно